طب المسنين الوقائي

طب المسنين الوقائي هو أحد فروع طب المسنين

مقدمة

• الوقاية خير من العلاج
• درهم وقاية خير من قنطار علاج
• 40-70% من الأمراض يمكن الوقاية منها كليا أو جزئيا
• الخدمات الوقائية غير مستغلة
• برامج الوقاية خارج مصر

تاريخ الطب الوقائي للمسنين

بدأت برامج الطب الوقائي مثل تطعيمات المسنين التطعيمات في أوائل القرن الماضي (مثل تطعييم الأطفال ضد الجدري) ولكن برامج الطب الوقائي للمسنين لم تدخل النظم الرسمي إلا في سبعينيات القرن الماضي وتوجد الأن في كل البلاد المتقدمة برامج وقائية (تشمل التطعيمات والفحوصات وغير ذلك) إجبارية للمسنين ومدفوعة من التأمين الصحي.

الخدمات الوقائية الفعالة

• -تتميز بالتنظيم الجيد
• - الشمول
• - إستخدام كل الفريق الطبي
• - إستخدام كل البيئات وأماكن تقديم الرعاية
• - إستخدام مذكرات لتوارييخ ومواعيد التطعيمات والتدخلات الوقائية

مستويات الوقاية الثلاثة

• الوقاية الأولية
• • تقليل فرص المرض قبل حدوثه
• الوقاية على المستوى الثاني
• • سرعة التشخيص و العلاج بعد حدوث المرض في بدايته
• الوقاية على المستوى الثالث
• • أقل الخسائر بعد حدوث المرض قرب نهايته

أهداف في أي برنامج للوقاية

• لمن؟ وماذا؟ ومتى؟ وأين؟

الوقاية الأولية

• • مسن بلغ 60 عام
• • النصح الطبي (تغذية والرياضة والتدخين)
• • تطعيم (أنفلوانزا – إلتهاب رئوي – تيتانوس – فيروس الكبد ب – الهربز/حزام النار – الإلتهاب السحائي)
• • الأدوية (الأسبرين – الهرمونات التعويضية)

الوقاية على المستوى الثاني

• • مسن بلغ 60 عام في بداية المرض
• • المسح المبكر للأورام (القولون – الثدي – البروستاتا – عنق الرحم – الجلد)
• • أمراض باطنية (السكر – الضغط – زيادة الكوليستيرول – سوء التغذية وزيادة الوزن – الأسنان – الغدة الدرقية – مشاكل الأقدام)
• • أمراض المسنين العملاقة ( هشاشة العظام – السقطات – الألزهيمر – الإكتئاب – سلس البول – لإفراط الدوائي)
• • مشاكل الإبصار والسمع

الوقاية على المستوى الثالث

• •مسن بلغ 60 عام في منتصف المرض
• تختلف بإختلاف المرض (مثال السكر : مراقبة الدهون بالدم وضغط الدم والأقدام ووظائف الكلى والأعصاب الطرفية)

خدمات وقائية غير مطلوبة

• • المسح لأمراض معينة
• – أورام المثانة البولية و الرئة والدم والمبيض والبكرياس
• • فحوص لا فائدة لها للمسن السليم
• – صورة الدم
• – كيمياء الدم
• – رسم القلب
• – أشعة الصدر

الطب الوقائي للمسنين في مجموعات معينة

• • نزلاء دور رعاية المسنين (وقاية من السقطات وجدول تطعيمات و تحصين من الدرن)
• • مرضى الصدر (تطعيمات)
• • مرضى السكر (الأسبرين والنظام الغذائي والنشاط البدني وتحليل دهون الدم و متابعة ضغط الدم ومتابعة مشاكل السمع والإبصار)
• • مرضى ضغط الدم (متابهة سكر الدم ودهون الدم والأسبرين والنظام الغذائي والنشاط البدني ومتابعة مشاكل السمع والإبصار وفحص الشريان الأورطي البطني)
• • مرضي القلب والأوعية الدموية (الوقاية من إلتهابات القلب مثل قبل التعامل مع طبيب الأسنان والأسبرين ومخفضات دهون الدم)

المراجع

• • Geriatric Review Syllabus 6th ed AGS (2006)
• • Geriatrics At Your FingerTips AGS (2009)
• • Fundamentals of Geriatric Medicine:A Case-Based Approach 1st ed (2007)
• – Editor: Rainier P. Soriano, MD
• • Principles and Practice of Geriatric Medicine 4th ed (2006)
• – Editors M Pathy, A Sinclair, J Morley