د.أحمد البحيري يكتب عن : أمراض خرف الشيخوخة

د.أحمد البحيري يكتب عن : أمراض خرف الشيخوخة

22 اكتوبر 2015 - 28 : 9

هي أمراض ناتجة عن تآكل و ضمور في خلايا المخ و غالبا ما تكون بطريقة متزايدة و تؤدي إلي مشاكل في و ظائف المخ المعرفية مثل الانتباه و التركيز فنجد المرضي يتشتتون و يفقدون قدراتهم علي الاعمال ذات الطابع العقلي . وايضا يتاثر فهم المريض في المطلوب ممنه من الاخرين و القدرة علي التخطيط او التعبير بالكتابة و قد تؤثر علي الذاكرة ة خاصة للاحداث القريبة. و يتاثر الشخص ايضا في قدراته اللغوية حيث ينسي الكلمات .

و تظهر الأعراض بصورة تدريجية و تصاحبها أعراض سلوكية في شكل قلق و توتر و سهولة في التعصب و التجوال في البيت او خارج المنزل بلا هدف مما يعرضه للتغيب عن المنزل و قد يصاحب هذا تغيرات نفسية من اكتئاب و عويل و اندفاعية في العبارات الجنسية و قد ينتهي الامر لشكوك مرضية في شكل غيرة علي الزوجة او ان احدهم سوف يسرقه. تتدهور اعراض خرف الشيخوخة لتمتد لعدم القدرة علي التخطيط للحياة و ممارسة الانشطة اليومية العادية من شراء او الاعتناء بالنظافة الشخصية و ينسي الشخص اقرب المقربين مما يودي الي اعاقة تامة رغم حالته الصحية الجيدة نسبيا . بالطبع تتاثر الحالة الصحية فيما بعد لعدم اعتناء المريض بنفسه. أسباب أمراض خرف الشيخوخة: اشهر أسباب هذا المرض هو الزهايمر و قد يبدا في سن صغير 50 و لكن معظم المرضي يعانون من سن 85.

و قد يظهر المرض مصاحب لمرض الشلل الرعاش او الجلطات الدماغية او مرض هنتجتون. كيفية التعامل مع مرضي اضطراب خرف الشيخوخة او الزهايمر : - عند إخبار المريض بالتشخيص الخاص به ( إن لديه خرف الشيخوخة ) . يجب الكلام مع المريض بحرص علي إنسانيته و كذلك إظهار إننا معه و انه عزيز علينا و انها ليست أخر الحياة و إنها مجرد تغير في شكل الحياة. - يجب مساعدة المريض عند تعامله مع تشخيصه في وضع الخطط مستقبلية له و لاسرته كما ان تنظيم حالته الصحية العامة و التعامل مع الاحباط الناتج عن معرفته لمال مرضه من اهم الخطوات . و بالتاكيد البعد الديني و الروحاني يساعد في تكيف المريض. - المرح و عدم الانتقاد و الدفء في العلاقة مع المريض / المرح المريض يفهمه رغم فقدانه للقدرات العقلية للتواصل. - في بداية المرض يجب وضع برنامج أنشطة يومية ( في المطبخ – التمشية – الرياضة – ألعاب مثل الكلمات المتقاطعة و سودوكو – ألعاب ورق – قراءة او سماع قران - سماع الموسيقي و ألاغاني ذات الذكريات للمريض ). - في التعامل اليومي مع المريض حاول ان تتم الأنشطة و البرنامج اليومي و لا تركز علي النتائج مثل التذكر او أفضل عمل. - دائما الاندماج مع المريض و البعد عن الانعزالية و ذلك في إطار الأصدقاء و العائلة و النادي هذا يحافظ علي تماسك المريض أطول فترة ممكنة . - ننتبه دائما للأمراض الجسمانية ( تنظيم السكر و الضغط و تجنب درجة الحرارة العالية و الإمساك او الإسهال ) و النفسية المصاحبة لمريض الزهايمر لان علاجها له أهمية كبيرة في تماسك حالته و أيضا تحسنه. - لا يجب تحدي المريض او الإسهاب في المجادلة لانها لن تفيد بل نريحه بكلمه طيبة و نحقق ما يريد طالما انه مطلب امن . - مساعدة المريض في التذكر بعلاجه في بيته قدر المكان و كتابة أسماء الأشياء عليها مثل الحجرات ( حمام – مطبخ و هكذا ) ومثل ( الملح – السكر) . - التجوال و الحركة الغير منتظمة للمريض يمكن ترويضها عن طريق إعادة توجيهه لحركة مفيدة ( مثلا يدور حول السفرة نأخذه و نقف معه في احد الأنشطة المنزلية) / كذلك عند إدماج المريض في عدة أنشطة و البعد عن الأصوات المزعجة. - في حالة هياج أو غضب المريض لا تأخذ الأمر بمحمل شخصي و حاول ان تترك المريض حتى تنتهي نوبة غضبه و لا تحاول مجادلته و لا تحاول التلامس لجسدي او الطبطبة عليه مثلا إثناء غضبه لان هذا قد يزيد من غضبه . - حاول إن يكون البيت بدون صور او ستائر ملونة و كذلك الإضاءة تكون جيدة بالبيت و البعد عن الأصوات المزعجة كل هذا يساعد المريض علي التركيز . - في حالة رفض المريض للنوم حاول تهدئه الجو المحيط و إن يأخذ المريض حمام دافئ و حاول إن لا ينام المريض إثناء النهار حتى لا يتأثر النوم الليلي له . - لتسهيل التعامل مع المريض استخدم جمل قصيرة لتوجيهه و حاول ان تكررها عند عدم استجابته و يمكنك تذكر معه الأوقات السعيدة و مشاهدته لألبوم صوره او هواياته السابقة من تجميع طوابع و خلافه . - عند رفض المريض للأكل يجب مراجعة العلاج الدوائي لان منه ما يغير الشهية كما انه يجب اختيار الاوقات في الاكل التي يحبها المريض و تشجيعه علي المضغ مع اختيار طعام سهل المضغ . - يمكن تسهيل للمريض طريقة لبسه و اهتمامه بنفسه في وضع هذا ضمن البرنامج اليومي له ، كما ان الاختيارات للبس يجب ان تكون بسيطة فالدولاب يجب ان يحتوي علي ملابس اقل و بسيطة و سهل حفظ أنواعها مثل قميص او بنطلون دون انواع اخري لها كلمات لفظية اخري . - يعاني بعض مرضي الزهايمر من عدم قدرة علي التحكم في التبول و هنا يجب العرض علي طبيب المسنين او أخصائي الباطنية لمعرفة الاسباب الطبيه لعدم التحكم من امراض او ادوية و لكن اذا كان التبول اللارادي من مرض الزهايمر نفسه يجب ان نتبع بعض الخطوات منها دخول المريض للحمام كل 2 ساعة و ان يلبس ملابس سهلة التعامل معها للتبول و ان نسهل علي المريض الطريق للحمام و ان يكن بابه مفتوح و النور مضيء و يجب ان يكون الطريق للحمام امن حتي لا يحدث تزحلق . - يجب اعداد المنزل بطريقة امنة ( فيجب ازالة اقفال الابواب داخل الحجرات و الحمام – اعداد اضاءة مناسبة في البيت و خاصة ليلا – تثبيت اطراف السجاجيد – و وضع ادوات للاسناد و مانعة للتزحلق داخل الحمام – غلق باب المنزل – عزل الادوات الكهربية او جعلها صعبة الوصول لها ). - قيادة السيارة قد تكون خطيرة بالنسبة لمرضي الزهايمر مما يعرضهم للتوهان او اصابة الاخرين و عليه يجب في حالة تصميم المريض علي استخدام السيارة ان نقلل من المشاوير المستخدم فيها كما يجب نصيحته عن طريق الطبيب او احد افراد الاسرة المعنيين و كذلك يمكن اخفاء المفاتيح او تعطيل السيارة .

العلاج:

علاج مريض خرف الشيخوخة : ضمور الخلايا المحتوية علي الاسيتيل كولين او زيادة الخلايا التي بها جلوتامات الادوية الحالية لتقليل تدهور الحالة و خاصة في المرحلة المبكرة علاج اسباب اخري مثا ااختلال الغدة الدرقية او الشلل الرعاش او الجلطات الصغيرة الاحتشائية بالمخ العلاج لا يزال تحسين المعيشة للمريض في شكل : - المحافظة علي الصحة العامة للمريض و ضمان المتابعة مع الاطباء المختصين لثبات الحالة الصحية بدون امساك او اسهال او تدهور في الضغط او السكر او أي حالات طبية مزمنة و منع تكرار الجلطات المخية و القلبية. - انشاء روتين و نظام يومي للمريض حسب حاجته و حالته الصحية حتي يسهل عليه التعامل مع الوقت و الاسخاص. - احترم المريض و المحافظة علي كرامتهر و خاصة من الخدمو الاطفال الذين قد يتعدون عليه. - تجنب المواجهة مع المريض و الصراع حافظ علي هدوئك معه . - قسم المهام المطلوبه من المريض حتي يستطيع تنفيذها. - ضع الملابس بالترتيب الذي ترتدي به - تجنب الملابس ذات التثبيتات المعقدة. - وفر الاحذية ذات النعال المطاطية - تجنب السجاجيد - وفر المساند في الحمام و بجانب السرير - ضع عنوان علي الحمام انه الحمام - لا تنقل المريض كثيرا من بيت لاخر - اكد علي المريض بطريقة لطيفة علي المضغ و البلع حتي لا يتراكم في فمه او يشرق . - الاكل اجزاء صغيرة سهلة البلع و يستشار الطبيب عند ظهور اعراض بلع خطا - الابتعاد عن القيادة و السجائر و الكحوليات / المنع بطريقة لطيفة دون مجادلة. - تقليل النوم اثناء النوم حتي ينام ليلا هادئا - يصرف الانتباه عن السلوك التكرار ي الملح او التجوال بطمانه و دون مجادلة. - الاكتئابو الشعور بالذنب و التهيؤات و الهلاوس استشر الطبيب النفسي لتحسنها بالعلاج. - لا تكن عنيفا مع المريض في حالة تجوله بدون هدف او فعله حركات منفلته اخلاقيا و احتفظ بهدوئك فهذا مرض و حول صرف انتباهه لشيء اخر.

رعاية مريض الخرف:

لا تنسي انك حتي تستمر في رعاية مريضك تحتاج لاجازة و تبديل للعمل مع اخرين و لا مانع من استشارة الطبيب النفسي لتحسن حالتك النفيسية و المختصين لمعرفة المزيد عن راحة العلاج لك و للمريض من اجهزة تساعده و تساعدك في رعايته بدون كلل.

• إستشاري الطب النفسي

http://www.rosaelyoussef.com/news/178398/د-أحمد-البحيري-يكتب-عن-أمراض-خرف-الشيخوخة