«الجهاز الحركي في المسنين»: الفرق بين المراجعتين
(أنشأ الصفحة ب'مشاكل الجهاز الحركي في المسنين 10-05-2010 د/ أحمد شوقي محمدين مدرس مساعد طب المسنين – كلية طب عين...') |
|||
| سطر 4: | سطر 4: | ||
مدرس مساعد طب المسنين – كلية طب عين شمس | مدرس مساعد طب المسنين – كلية طب عين شمس | ||
ashashyou@yahoo.com | ashashyou@yahoo.com | ||
| − | + | == من هو المسن== | |
| − | |||
حسب تعريف منظمة الصحة العالمية WHO هو من بلغ سن 60 عام (العمر الزمني Chronologic age) | حسب تعريف منظمة الصحة العالمية WHO هو من بلغ سن 60 عام (العمر الزمني Chronologic age) | ||
ولكن يمكن حساب العمر بمقاييس أخرى مثل الأداء الوظيفي لأعضاء الجسم (العمر البيولوجي Biologic Age) وأيضا سنوات العمر النشطةActive years of life . | ولكن يمكن حساب العمر بمقاييس أخرى مثل الأداء الوظيفي لأعضاء الجسم (العمر البيولوجي Biologic Age) وأيضا سنوات العمر النشطةActive years of life . | ||
| − | + | ===فروق المسن عن الشاب=== | |
| − | o إختلاف أعضاء الجسم: بسبب تدهور إحتياطي الأعضاء الذي يبدأمن سن 30 عام ولكن لا يظهر إلا في سن 60 عام (مثل إحتياطي الكليتين وإحتياطي الرئتين خصوصا في المدخنين) | + | * o إختلاف أعضاء الجسم: بسبب تدهور إحتياطي الأعضاء الذي يبدأمن سن 30 عام ولكن لا يظهر إلا في سن 60 عام (مثل إحتياطي الكليتين وإحتياطي الرئتين خصوصا في المدخنين) |
| − | o الأعراض المرضية قد تماثل التغيرات الطبيعية المصاحبة للسن مثل قصور وظائف الكلى والقصور البسيط في وظائف المخ قد يصاحب العمر ولكن فشل الكلى و النسيان وسلس البول أمراض تحتاج علاج وليست ظواهر مصاحبة للتعمر وأيضا ضعف السمع والنظر ظاهرة تحدث مع التعمر ولكن العمى والصمم مرض. | + | * o الأعراض المرضية قد تماثل التغيرات الطبيعية المصاحبة للسن مثل قصور وظائف الكلى والقصور البسيط في وظائف المخ قد يصاحب العمر ولكن فشل الكلى و النسيان وسلس البول أمراض تحتاج علاج وليست ظواهر مصاحبة للتعمر وأيضا ضعف السمع والنظر ظاهرة تحدث مع التعمر ولكن العمى والصمم مرض. |
| − | o تدهور الإحتياطي في الأعضاء يجعل المسنين أكثر عرضة للمضاعفات مثل الجفاف في النزلة المعوية والهذيان في الإلتهاب الرئوي أو الحمى. | + | * o تدهور الإحتياطي في الأعضاء يجعل المسنين أكثر عرضة للمضاعفات مثل الجفاف في النزلة المعوية والهذيان في الإلتهاب الرئوي أو الحمى. |
| − | o أهداف العلاج ليست القضاء على المرض ولكن تحسين جودة الحياة والأداء الوظيفي وزيادة الإستقلالية وتقليل الأعتماد على الأخرين مثل في مرضى جلطات المخ. | + | * o أهداف العلاج ليست القضاء على المرض ولكن تحسين جودة الحياة والأداء الوظيفي وزيادة الإستقلالية وتقليل الأعتماد على الأخرين مثل في مرضى جلطات المخ. |
| − | o علاج المسنين يشمل التعامل مع المشاكل الصحية (الجسمانية والنفسية) والمشاكل الإجتماعية. | + | * o علاج المسنين يشمل التعامل مع المشاكل الصحية (الجسمانية والنفسية) والمشاكل الإجتماعية. |
| − | o مشاكل الأدوية في المسنين كثيرة جدا جدا (الإفراط والتعدد الدوائي) والمسنين أكثر عرضة لتداخل الأدوية وتراكم أثر الأدوية (قصور إفراز الكلى والكبد) والأعراض الجانبية. | + | * o مشاكل الأدوية في المسنين كثيرة جدا جدا (الإفراط والتعدد الدوائي) والمسنين أكثر عرضة لتداخل الأدوية وتراكم أثر الأدوية (قصور إفراز الكلى والكبد) والأعراض الجانبية. |
| − | o أعراض الأمراض في المسنين غالبا غير نمطية فجلطة القلب غالبا تكون صامتة بدون ألم مثل الهذيان (قد يكون عرض لأي مرض من إلتهابات في مجرى البول إلى جلطة في القلب) السقطات (قد تكون عرض وحيد للإتهاب الرئوي أو جلطة القلب أو جلطة المخ) النهجان (قد يكون العرض الوحيد لجلطة القلب). | + | * o أعراض الأمراض في المسنين غالبا غير نمطية فجلطة القلب غالبا تكون صامتة بدون ألم مثل الهذيان (قد يكون عرض لأي مرض من إلتهابات في مجرى البول إلى جلطة في القلب) السقطات (قد تكون عرض وحيد للإتهاب الرئوي أو جلطة القلب أو جلطة المخ) النهجان (قد يكون العرض الوحيد لجلطة القلب). |
| − | o توجد مجموعة من الأمراض مشهورة في المسنين تسمى الأمراض العملاقة في المسنين Geriatric Giants مثل قصور وظائف المخ (الدمنشيا Dementia - ألزهيمر) والهذيان وسلس البول وترقق العظام والإفراط الدوائي. | + | * o توجد مجموعة من الأمراض مشهورة في المسنين تسمى الأمراض العملاقة في المسنين Geriatric Giants مثل قصور وظائف المخ (الدمنشيا Dementia - ألزهيمر) والهذيان وسلس البول وترقق العظام والإفراط الدوائي. |
| − | o أى مرض في المسنين يؤثر بسهولة على أنشطة الحياة اليومية وقد يقلل الإستقلالية ويزيد الإعتمادية على الأخرين. | + | * o أى مرض في المسنين يؤثر بسهولة على أنشطة الحياة اليومية وقد يقلل الإستقلالية ويزيد الإعتمادية على الأخرين. |
| + | ==مشاكل الجهاز الحركي و السقطات في المسنين== | ||
| + | الجهاز الحركي يتكون من | ||
| + | * الجهاز العصبى | ||
| + | **الحركي | ||
| + | **الحسي (البصر – الإتزان – أعصاب الأطراف) | ||
| + | * العظام والأربطة والمفاصل | ||
| + | * العضلات | ||
| − | + | ==السقطات== | |
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
السقطات Falls هي حدث غير مقصود يهبط فيه الشخص على الأرض أو مستوى إرتفاع أقل. | السقطات Falls هي حدث غير مقصود يهبط فيه الشخص على الأرض أو مستوى إرتفاع أقل. | ||
| − | السقطات وأهميتها | + | ===السقطات وأهميتها=== |
| − | • ظاهرة كثيرة الحدوث في المسنين | + | * • ظاهرة كثيرة الحدوث في المسنين |
| − | • لا يتم السؤال أو الإبلاغ عنها (غياب الوعي بأهميتها وخطورتها لدى الأطباء والمسنين ومقدمي رعاية المسنين) يجب سؤال كل مسن سنويا عن حدوث أي سقطات | + | * • لا يتم السؤال أو الإبلاغ عنها (غياب الوعي بأهميتها وخطورتها لدى الأطباء والمسنين ومقدمي رعاية المسنين) يجب سؤال كل مسن سنويا عن حدوث أي سقطات |
| − | • خطيرة جدا قد تؤدي للوفاة (خوف المشي – إكتئاب – كسر عنق الفخذ أو أي كسر بالغظام – مشاكل ملازمة الفراش – إصابات الرأس ونزيف المخ – تحد من أنشطة الحياة اليومية مما يؤثر على جودة الحياة) | + | * • خطيرة جدا قد تؤدي للوفاة (خوف المشي – إكتئاب – كسر عنق الفخذ أو أي كسر بالغظام – مشاكل ملازمة الفراش – إصابات الرأس ونزيف المخ – تحد من أنشطة الحياة اليومية مما يؤثر على جودة الحياة) |
| − | • يمكن منع حدوثها بسهولة (الوقاية خير من العلاج) | + | * • يمكن منع حدوثها بسهولة (الوقاية خير من العلاج) |
| − | • سقطة واحدة قد تعني سقطات مستقبلية كثيرة | + | * • سقطة واحدة قد تعني سقطات مستقبلية كثيرة |
| − | • حدوث أكثر من سقطتين في العام يعني خطورة كبيرة | + | * • حدوث أكثر من سقطتين في العام يعني خطورة كبيرة |
| − | • يجب السؤال عن الظروف المحيطة بالسقطات مثل المكان والزمان والأعراض المصاحبة قبل وبعد السقطة والمضاعفات | + | * • يجب السؤال عن الظروف المحيطة بالسقطات مثل المكان والزمان والأعراض المصاحبة قبل وبعد السقطة والمضاعفات |
| − | • التقييم لإنخفاض ضغط الدم الموضعي هام جداً | + | * • التقييم لإنخفاض ضغط الدم الموضعي هام جداً |
| − | • من الإختبارات الهامة إختبار الوقوف على قدم واحدة وإختبار زمن الوقوف ويمشي 3 متر والعودة والجلوس (أكثر من 30 ثانية يساوي زيادة العرضة للسقطات) Timed Get Up and Go Test & Single Leg Stand Test | + | * • من الإختبارات الهامة إختبار الوقوف على قدم واحدة وإختبار زمن الوقوف ويمشي 3 متر والعودة والجلوس (أكثر من 30 ثانية يساوي زيادة العرضة للسقطات) Timed Get Up and Go Test & Single Leg Stand Test |
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | + | ===أسباب السقطات 4M === | |
| + | * داخلية | ||
| + | ** o أعراض جانبية للأدويةMedication (أدوية ضغط الدم والقلب – أدوية نفسية – أدوية البروستاتا – مدرات البول ...إلخ) | ||
| + | ** o أمراض طبية Medical diseases (خشونة مفاصل – إلتهاب أعصاب/مرض السكر – أمراض القلب - أمراض الأعصاب جلطات المخ /مرض الرعاش ...إلخ) | ||
| + | ** o أمراض الوظائف المعرفية/الإدراكيةMental diseases (دمنشيا/ألزهيمر – هذيان – ضعف البصر ...إلخ) | ||
| + | * خارجية Milieu | ||
| + | ** بيئة غير مناسبة (أسلاك كثيرة – أرضية ملساء/غير ثابتة /غير مستوية – إضاءة ضعيفة) | ||
| + | **أشهر ثلاث أماكن للسقطات (درجات السلم – الحمام – العتبات) | ||
| − | • دراسة ظروف وملابسات السقطة (مكان – زمان - أعراض – مضاعفات) | + | ===علاج السقطات=== |
| − | • مراجعة الأدوية | + | * • دراسة ظروف وملابسات السقطة (مكان – زمان - أعراض – مضاعفات) |
| − | • توفير بيئة صديقة | + | * • مراجعة الأدوية |
| − | o الحمام (دواسات مانعة الإنزلاق – مواسير المساند) | + | * • توفير بيئة صديقة |
| − | o المنزل (إضاءة جيدة – درجة عند السرير – منع الأسلاك – ترتيب الأثاث) | + | * o الحمام (دواسات مانعة الإنزلاق – مواسير المساند) |
| − | • تدريبات الإتزان بكل أنواعها وتقوية العضلات وضبط عمل المفاصل و تدريبات "تاي تشي" Tai Chi | + | * o المنزل (إضاءة جيدة – درجة عند السرير – منع الأسلاك – ترتيب الأثاث) |
| − | • إستخدام الوسائل المساعدة مثل العكاز والمشاية | + | * • تدريبات الإتزان بكل أنواعها وتقوية العضلات وضبط عمل المفاصل و تدريبات "تاي تشي" Tai Chi |
| + | * • إستخدام الوسائل المساعدة مثل العكاز والمشاية | ||
| − | علاج مشاكل طبية محددة | + | ===علاج مشاكل طبية محددة=== |
| − | خشونة المفاصل: مسكنات أمنة – تدريبات علاج طبيعي. | + | * خشونة المفاصل: مسكنات أمنة – تدريبات علاج طبيعي. |
| − | إلتهاب الأعصاب الطرفية السكري: ضبط السكر والفيتامينات والعلاج الطبيعي. | + | * إلتهاب الأعصاب الطرفية السكري: ضبط السكر والفيتامينات والعلاج الطبيعي. |
| − | علاج مشاكل الإبصار مثل الكتاركت. | + | * علاج مشاكل الإبصار مثل الكتاركت. |
| − | مرض الرعاش – جلطات المخ – مشاكل المخيخ والأذن الوسطى. | + | * مرض الرعاش – جلطات المخ – مشاكل المخيخ والأذن الوسطى. |
[[تصنيف:التغييرات المصاحبة للسن]] | [[تصنيف:التغييرات المصاحبة للسن]] | ||
| + | [[تصنيف:سقطات]] | ||
[[تصنيف:قطاع المعارف والثقافة الصحية]] | [[تصنيف:قطاع المعارف والثقافة الصحية]] | ||
مراجعة 02:49، 15 نوفمبر 2014
مشاكل الجهاز الحركي في المسنين 10-05-2010 د/ أحمد شوقي محمدين مدرس مساعد طب المسنين – كلية طب عين شمس ashashyou@yahoo.com
محتويات
من هو المسن
حسب تعريف منظمة الصحة العالمية WHO هو من بلغ سن 60 عام (العمر الزمني Chronologic age) ولكن يمكن حساب العمر بمقاييس أخرى مثل الأداء الوظيفي لأعضاء الجسم (العمر البيولوجي Biologic Age) وأيضا سنوات العمر النشطةActive years of life .
فروق المسن عن الشاب
- o إختلاف أعضاء الجسم: بسبب تدهور إحتياطي الأعضاء الذي يبدأمن سن 30 عام ولكن لا يظهر إلا في سن 60 عام (مثل إحتياطي الكليتين وإحتياطي الرئتين خصوصا في المدخنين)
- o الأعراض المرضية قد تماثل التغيرات الطبيعية المصاحبة للسن مثل قصور وظائف الكلى والقصور البسيط في وظائف المخ قد يصاحب العمر ولكن فشل الكلى و النسيان وسلس البول أمراض تحتاج علاج وليست ظواهر مصاحبة للتعمر وأيضا ضعف السمع والنظر ظاهرة تحدث مع التعمر ولكن العمى والصمم مرض.
- o تدهور الإحتياطي في الأعضاء يجعل المسنين أكثر عرضة للمضاعفات مثل الجفاف في النزلة المعوية والهذيان في الإلتهاب الرئوي أو الحمى.
- o أهداف العلاج ليست القضاء على المرض ولكن تحسين جودة الحياة والأداء الوظيفي وزيادة الإستقلالية وتقليل الأعتماد على الأخرين مثل في مرضى جلطات المخ.
- o علاج المسنين يشمل التعامل مع المشاكل الصحية (الجسمانية والنفسية) والمشاكل الإجتماعية.
- o مشاكل الأدوية في المسنين كثيرة جدا جدا (الإفراط والتعدد الدوائي) والمسنين أكثر عرضة لتداخل الأدوية وتراكم أثر الأدوية (قصور إفراز الكلى والكبد) والأعراض الجانبية.
- o أعراض الأمراض في المسنين غالبا غير نمطية فجلطة القلب غالبا تكون صامتة بدون ألم مثل الهذيان (قد يكون عرض لأي مرض من إلتهابات في مجرى البول إلى جلطة في القلب) السقطات (قد تكون عرض وحيد للإتهاب الرئوي أو جلطة القلب أو جلطة المخ) النهجان (قد يكون العرض الوحيد لجلطة القلب).
- o توجد مجموعة من الأمراض مشهورة في المسنين تسمى الأمراض العملاقة في المسنين Geriatric Giants مثل قصور وظائف المخ (الدمنشيا Dementia - ألزهيمر) والهذيان وسلس البول وترقق العظام والإفراط الدوائي.
- o أى مرض في المسنين يؤثر بسهولة على أنشطة الحياة اليومية وقد يقلل الإستقلالية ويزيد الإعتمادية على الأخرين.
مشاكل الجهاز الحركي و السقطات في المسنين
الجهاز الحركي يتكون من
- الجهاز العصبى
- الحركي
- الحسي (البصر – الإتزان – أعصاب الأطراف)
- العظام والأربطة والمفاصل
- العضلات
السقطات
السقطات Falls هي حدث غير مقصود يهبط فيه الشخص على الأرض أو مستوى إرتفاع أقل.
السقطات وأهميتها
- • ظاهرة كثيرة الحدوث في المسنين
- • لا يتم السؤال أو الإبلاغ عنها (غياب الوعي بأهميتها وخطورتها لدى الأطباء والمسنين ومقدمي رعاية المسنين) يجب سؤال كل مسن سنويا عن حدوث أي سقطات
- • خطيرة جدا قد تؤدي للوفاة (خوف المشي – إكتئاب – كسر عنق الفخذ أو أي كسر بالغظام – مشاكل ملازمة الفراش – إصابات الرأس ونزيف المخ – تحد من أنشطة الحياة اليومية مما يؤثر على جودة الحياة)
- • يمكن منع حدوثها بسهولة (الوقاية خير من العلاج)
- • سقطة واحدة قد تعني سقطات مستقبلية كثيرة
- • حدوث أكثر من سقطتين في العام يعني خطورة كبيرة
- • يجب السؤال عن الظروف المحيطة بالسقطات مثل المكان والزمان والأعراض المصاحبة قبل وبعد السقطة والمضاعفات
- • التقييم لإنخفاض ضغط الدم الموضعي هام جداً
- • من الإختبارات الهامة إختبار الوقوف على قدم واحدة وإختبار زمن الوقوف ويمشي 3 متر والعودة والجلوس (أكثر من 30 ثانية يساوي زيادة العرضة للسقطات) Timed Get Up and Go Test & Single Leg Stand Test
أسباب السقطات 4M
- داخلية
- o أعراض جانبية للأدويةMedication (أدوية ضغط الدم والقلب – أدوية نفسية – أدوية البروستاتا – مدرات البول ...إلخ)
- o أمراض طبية Medical diseases (خشونة مفاصل – إلتهاب أعصاب/مرض السكر – أمراض القلب - أمراض الأعصاب جلطات المخ /مرض الرعاش ...إلخ)
- o أمراض الوظائف المعرفية/الإدراكيةMental diseases (دمنشيا/ألزهيمر – هذيان – ضعف البصر ...إلخ)
- خارجية Milieu
- بيئة غير مناسبة (أسلاك كثيرة – أرضية ملساء/غير ثابتة /غير مستوية – إضاءة ضعيفة)
- أشهر ثلاث أماكن للسقطات (درجات السلم – الحمام – العتبات)
علاج السقطات
- • دراسة ظروف وملابسات السقطة (مكان – زمان - أعراض – مضاعفات)
- • مراجعة الأدوية
- • توفير بيئة صديقة
- o الحمام (دواسات مانعة الإنزلاق – مواسير المساند)
- o المنزل (إضاءة جيدة – درجة عند السرير – منع الأسلاك – ترتيب الأثاث)
- • تدريبات الإتزان بكل أنواعها وتقوية العضلات وضبط عمل المفاصل و تدريبات "تاي تشي" Tai Chi
- • إستخدام الوسائل المساعدة مثل العكاز والمشاية
علاج مشاكل طبية محددة
- خشونة المفاصل: مسكنات أمنة – تدريبات علاج طبيعي.
- إلتهاب الأعصاب الطرفية السكري: ضبط السكر والفيتامينات والعلاج الطبيعي.
- علاج مشاكل الإبصار مثل الكتاركت.
- مرض الرعاش – جلطات المخ – مشاكل المخيخ والأذن الوسطى.
