الزمالة المصرية للطب الباطني

نبذة بسيطة عن الزمالة المصرية للطب الباطني

تفهم الزمالة المصرية للطب الباطني ذو صلة لتفهم طريقة تفكير إدارة الزمالة المصرية في زمالة طب الأسرة وجزء طب المسنين فيها وأيضاً طريقة التفكير في تخصص طب المسنين وإمكانية عمل زمالة مصرية لطب المسنين.

كتاب المنهج

كتاب المنهج

• 

  طب المسنين موجود في أهداف مخرجات التعليم للتخصصات الSpecialty ILOs رغم عدم وجوده في تنظيم دوران التدريب

• 

  طب المسنين غير موجود في تنظيم دوران التدريب رغم وجوده في أهداف مخرجات التعليم للتخصصات الSpecialty ILOs

• طب المسنين غير موجود في تنظيم دوران التدريب رغم وجوده في أهداف مخرجات التعليم للتخصصات الSpecialty ILOs
• طب المسنين موجود في أهداف مخرجات التعليم للتخصصات الSpecialty ILOs رغم عدم وجوده في تنظيم دوران التدريب
• نفس الشئ في الطب النفسي لكن ليس في الجلدية.

في جزء المهارات غير مطلوب عمل تركيب للأنبوبة القصبة الهوائية Endotracheal tube insertion. وهذا شئ غريب على الأقل مهارات التعامل مع المنفذ التنفسي الأبسط من أنبوبة القصبة الهوائية

الأمراض المغطاة في التدريب CORE MEDICAL CONDITIONS THAT MUST BE COVERED DURING THE TRAINING

• 

  في جزء الأمراض التي يجب تغطيتها في الدراسة توجد كل الأمراض ما عدا أمراض فرع طب المسنين. ويلاحظ دمج الأمراض العصبية كلها في بند واحد ونفس الشئ بالنسبة للأمراض التفسية.

1. 1. Acute abdominal pain (medical causes)
2. 2. Acute infections and sepsis (septic shock)
3. 3. Bacterial infections (TB, meningitis, enteric fever, brucellosis, cholera)
4. 4. Bilharziasis (schistosomiasis)
5. 5. Protozoal infections (Amebiasis, Giardiasis)
6. 6. HIV/AIDS
7. 7. Anemia
8. 8. Hemeostasis and bleeding disorders
9. 9. Respiratory tract infections
10. 10. Asthma
11. 11. COPD
12. 12. Respiratory emergencies (Hemoptysis, acute severe asthma, P embolism, respiratory Failure)
13. 13. Ischemic heart disease
14. 14. Valvular heart disease
15. 15. Systemic hypertension
16. 16. Heart Failure
17. 17. Infective endocarditis
18. 18. Cardiac Emergencies (arrest, shock, chest
19. pain, syncope)
20. 19. Cerebrovascular Disease
21. 20. Headache and facial pain
22. 21. Dizziness
23. 22. Peripheral Neuropathy
24. 23. Neurological emergencies (coma, Status Epilepticus, stroke)
25. 24. Cirrhosis
26. 25. Peptic ulcer
27. 26. GERD
28. 27. GIT bleeding
29. 28. Hepatic encephalopathy
30. 29. Hepatitis
31. 30. Infective diarrhea
32. 31. Jaundice
33. 32. Irritable Bowel Syndrome
34. 33. Cushing
35. 34. DM
36. 35. Hyper/hypo-thyroid
37. 36. Endocrinal Emergencies (DKA and hypoglycemia)
38. 37. Acute renal failure
39. 38. Chronic renal failure
40. 39. Renal emergencies (indications of dialysis and gross hematuria)
41. 40. Obesity
42. 41. Osteoporosis
43. 42. Gout
44. 43. Rheumatoid Arthritis
45. 44. Rheumatologic emergencies (life threatening SLE, septic arthritis, acute gouty arthritis)
46. 45. SLE
47. 46. DVT
48. 47. Back Pain
49. 48. Urine abnormalities
50. 49. UTI
51. 50. Water , electrolyte and acid-base balance
52. 51. Psychosomatic disorders
53. 52. Mood disorders (anxiety and depression)

في جزء الأمراض التي يجب تغطيتها في الدراسة توجد كل الأمراض ما عدا أمراض فرع طب المسنين. ويلاحظ دمج الأمراض العصبية كلها في بند واحد ونفس الشئ بالنسبة للأمراض التفسية.

أهداف مخرجات التعليم للتخصصات Specialty ILOs

• 

  طب المسنين موجود في أهداف مخرجات التعليم للتخصصات Specialty ILOs رغم عدم وجوده في تنظيم دوران التدريب

• 

  طب المسنين غير موجود في تنظيم دوران التدريب رغم وجوده في أهداف مخرجات التعليم للتخصصات الSpecialty ILOs

بعض المخرجات التعليمية الخاصة بط المسنين موزعة تحت تخصصات أخرى مثل:

• التعمر K.1.2.9. Physiology of ageing: Recall the effects of ageing on the major organ systems. موزع في العلوم الأساسية Basic Sciences
• الدواء والعمر K.1.5.4. Elicit the effect of age, renal and liver impairment on drug prescription موزع في العلوم الأساسية Basic Sciences
• الدمنشيا 6. 9. Dementia لها مخرجين تعليميين موزعين في طب الأعصاب Neurology (وهنا يظهر جدل هل هي طب نفسي كما تم توزيعها في زمالة طب الأسرة أم هي طب أعصاب أم طب مسنين؟):
  • K.6.9.1. Recognize causes and clinical presentations of dementia.
  • CS.6.9.1. Conduct clinical examination and plan management for a case of dementia.
• خشونة المفاصل 9.11. Osteoarthritis (OA) لها مخرجين تعليميين موزعين في طب المفاصل Joints:
  • K.9.11.1. Discuss aetiology and pathogenesis of OA.
  • CS.9.11.1. Recognize clinical manifestations, diagnosis, differential diagnosis and management of OA.
  • يلاحظ عدم وجود مخرج تعليمي لهشاشة العظام هنا في جزئية طب المفاصل رغم وجوده في كتاب الأنشطة لزمالة الطب الباطني.
• الإكتئاب 13.2. Depression له3 مخارج تعليمية موزعين في الطب النفسي Psychiatry:
  • K.13.2.1. Recognize diagnostic criteria of common major depression and other depressive disorders
  • CS.13.2.1. Safely determine after appropriate work up that a patient is likely to have a depressive disorder
  • CS.13.2.2. conduct clinical examination and formulate a management plan for a patient with depressive disorder
• الطوارئ النفسية 13.5. Psychiatric emergencies له 3 مخارج تعليمية موزعين في الطب النفسي Psychiatry عن الهذيان:
  • K.13.5.1. List life threatening and important psychiatric conditions that present to the emergency internal medicine service
  • K.13.5.2. Highlight medical life threatening conditions that could be presented by psychiatric symptoms to the ER (delirium and acute psychosis)
  • CS.13.5.1. Perform a rapid focused clinical examination and apply management of psychiatric emergencies including referral to specialists
• الإلتهاب الخلوي 14.3. Cellulitis له مخرجين تعليميين موزعين في الأمراض الجلدية Dermatology:
  • K.14.3.1. List causes, diagnosis, and differential diagnosis of cellulitis
  • CS.14.3.1. Conduct clinical examination and management of cellulitis
• الأمان في الوصفات العلاجية Therapeutics and Safe Prescribing به مخارج تعليمية عامة لكن ليس عن التعدد/الإفراط الدوائي ولكن بشكل عام المخرجات التعليمية أفضل مما هي موجودة في زمالة طب الأسرة التي هما الأول إداري أكثر منه علاجي بالنسبة للأدوية فيما يبدو.
  • K16. 4.1. Recall range of adverse drug reactions to commonly used drugs, including complementary medicines
  • K16.4.2. Recall drugs requiring therapeutic drug monitoring and interpret results
  • K16. 4.3. Outline tools to promote patient safety and prescribing.
  • CS16. 4.1. Undertake regular review of long term medications
  • CS16. 4.2. Predict and avoid drug interactions, including complementary medicines
  • CS16.4.3. Make appropriate dose adjustments following therapeutic drug monitoring, or physiological change (e.g. deteriorating renal function)
  • CS16. 4.4. Employ appropriate methods to improve patient concordance with medication
  • CS16. 4.5. Provide effective explanation for the role of medicines
  • A16.4.1. Recognize the benefit of minimizing number of medications taken by a patient
  • A16.4.2. Remain open to advice from other health professionals on medication issues
  • A16.4.3. Recognize the importance of resources when prescribing, including the role of a Drug Formulary
  • A16.4.4. Ensure prescribing information is shared promptly and accurately between a patient’s health providers, including between primary and secondary care
  • A16.4.5. Remain up to date with therapeutic alerts, and respond appropriately
• الرعاية في أخر الحياة 6.3. ETHICAL AND LEGAL ISSUES AT THE END OF LIFE به مخارج تعليمية عامة لكن غالبا لا يتم تعليمه أو تطبيقه أو إختبار معلوماته لأنه جزء حساس جداً بالنسبة للتقاليد.
  • CS16.6.3.1.Apply ethical principles, government laws and regulations to specific patient care scenarios:
  •  End of Life care
  •  “Do not resuscitate” (DNR) orders
  •  Heart-lung death
  •  Brain death
  •  Persistent vegetative state
  •  Medical futility and inappropriate care requests
  •  Autopsy
  •  Organ Donation
  •  Euthanasia and physician-assisted suicide

المخرجات التعليمية لتخصص طب المسنين في زمالة الطب الباطني

12. GERIATRIC MEDICINE

• K1.2.9. Physiology of ageing; Recall the effects of ageing on the major organ systems. including diminished homeostatic abilities, altered metabolism and effects of drugs and other changes.
• K.12.1. Describe the normal psychological, social and environmental changes of aging, including reactions to common stresses and changes such as retirement, bereavement, relocation and ill health, and the changes in family relationships that affect health care of the elderly.
• K.12.2. List the unique modes of presentation of elderly patients for care, including altered and nonspecific presentations of specific diseases.
• K.12.3. Recognize the tendency of elderly patients toward iatrogenic disease, immobilization and its consequences, dependency or long-term institutionalization while in the process of receiving medical care.
• CS.12.1. Conduct clinical examination for elderly patients presented with various complaints.
• CS.12.2. Manage common elderly medical problems and refer appropriately to specialist care when indicated.
• CS.12.3. Identify the various types of long-term care facilities and alternative housings available to the elderly.
• CS.12.4. Evaluate the functional status of the elderly patient.

هو كلام جميل جداً لكن أشك أبدا في تطبيق تعليم هذه المخرجات التعليمية. على الأغلب 90% من هذه المخرجات لا يتم تفعيلها لا في التعليم ولا في الإمتحان وال في التطبيق لأسباب متعددة منها عدم وجود معلمين أو فجوة أماكن التطبيق أو عدم إدراك مفاهيم مثل الإعتمادية والحالة الوظائفية والإسكان البديل ودور الرعاية الممتدة وغير ذلك. وأيضاً لأن أجيال المعلمين الحالية لم تحصل على لا تعليم أساسي طبي في طب المسنين (عدا جامعة عين شمس والإسكندرية) ولا تعليم بعد التخرج.

كتاب سجل الأنشطة

حالات الطوارئ Emergency cases

سجل الأنشطة يتعامل مع طب المسنين على أنها ليست من فروع الطب الباطني والدليل أنه في الحالات تم تصنيف فروع الطب الباطني (القلب - الصدر - الجهاز الهضمي والكبد - الكلى - العصبية - الغدد الصماء - الأمراض المناعية بها الروماتيزم - أمراض الدم - أخرى بها الحساسية) وتم ذكر حالاتهم ولم يتم ذكر طب المسنين كفرع من الطب الباطني ولا تم توزيع حالاته على الفروع المشابهة له. كما أن الطب البااطني يتفرع منه أيضاً الطب النفسي والطب الطبيعي والتأهيل ومع ذلك تم تجاهلهم أيضاً.

حالات حسب أجهزة الجسم System based medical conditions

تشمل قلب - صدر - أعصاب - غدد صماء - تغذية - طب العظام - أمراض دم - أمراض معدية - كلى - جهاز هضمي وكبد - طب السفر والمتوطنة - أخرى تشمل الأمراض الجلدية والنفسية والمهنية. وهذا نموذج أخر لإشكالية إستبعاد طب المسنين من الطب الباطني وذلك على الرغم من الإعتراف وتمثيل وجودي للنفسية والجلدية.

النشاط التعليمي الأكاديمي

لا يوجد ذكر لأي شئ تابع لطب المسنين إلا في أنشطة النادي الأدبي حيث أحد مواضيعه هو هشاشة العظام. وأيضاص في جز السيمنارات Required Seminars

حيث تم ذكر السقوط في المسنين كأحد المواضيع.

روابط

• [5]