Drug-induced hallucination: A case/non case study in the French Pharmacovigilance Database

تعليق: دراسة شيقة من سجل الأعراض الجانبية الفرنسي FPVD. في عدة حالات من التي عانت من هلاوس بصرية كانت على هذه الأدوية ولكن المؤلف يرجع أثر هذه الأدوية إلى إنخفاض الصوديوم. وربما ليس هذا السبب الحقيقي فربما كانت مضخة البروتون في الشبكية هي السبب. والمؤلف يشير لنظرية محتملة لتأثير هذه الأدوية على الشبكية ويذكر المؤلف صاحب النظرية الأصلي. ويلاحظ أن أكثر من نصف الحالات التي عانت من هلاوس كانوا مسنين وطبعا معروف خطورة هذا الموضوع على المسنين. وبعض الحالات كانت دمنشيا لووي بودي. ربما من الجيد وضع جدول بأدوية كثيرة الإستخدام في المسنين وقد تسبب مشاكل إبصار مثل الديجوكسين وغيره مثلا الأدوية المتهمة مثل الزولبيديم والسيبروفولكس والمورفين والليفو دوبا وغيره. الأومييبرازول وحده تم إتهامه في 76 حالة هلاوس. والبانتوبرازول في عدد 21 حالة. طبعاً ربما عدد حالات البانتو أقل من الأوميبراز بسبب أنه يستخدم بمعدلات أقل منه. تسبب الإثيني في حالات يوضح أن مشاكل هذه الأدوية غير مقصورة علة نوع دون الآخر لكن ربما كل العائلة تتسبب فيها. طبعاً الموضوع يحتاج لدراسات لهذا نضع الموضوع في بؤرة صانعي السياسات وموجهي الدراسات. --احمد شوقي محمدين 21:48، 18 أكتوبر 2016 (ت ع م)

469,181 reports of ADRs had been re corded in the FPVD from 1985 to 1 January 2013. 4086 patients experimented hallucinations. The average age was 59.8 years (± 28.4). 53% were older than 65 years old and 9 % were children of less than 15 years. The sex ratio (female/male) was 1.3. ADR are serious in 1691 cases (41%).

Underlying disease that can potentially induce hallucination is specified in 592 cases (14%): 510 patients (12%) had psychiatric history, 76 history of dementia and 6 history of Lewis body dementia. Hallucination is associated with other adverse event known to induce this symptom in 167 cases (4%): 80 drug interactions, 35 withdrawal medication (opioid, benzodiazepine, antidepressant, neuroleptic and baclofene), 19 hyponatraemia (proton pump inhibitors, antidepressant, desmopressin and diuretic), 15 encephalopathy, 9 cerebellous syndrome, 7 anticholinergic syndrome and 2 hypoglycemia

The most important occurrences are zolpidem (n = 250), tramadol (n = 240), levodopa (n = 212), morphine (n = 143), floxacine (n = 120), trihexyphenidyle (n = 107), ciprofloxacin (n = 105), piribedil (n = 81), oxybutynine (n = 86), omeprazole (n = 76) and voriconazole (n = 74).

طبعاً من المتوقع حدوث بعض الأعراض الجانبية العصبية مثل الهلاوس من الأدوية ذات النشاط العصبي لكن من الغير متوقع حدوث أعراض جانبية عصبية من أدوية تصنف على أنها غير ذات نشاط عصبي مثل السيبرو والأوميبرازول والبانتوبرازول. An increased risk of hallucinations was also observed with non central nervous system (NCNS) drugs (Table 3), including ertapenem, voriconazole, valacyclovir, oselta mivir, mefloquine, ciprofloxacin and omeprazole.

من الجدول:

Drug-All reports FPVD -Hallucination cases (n)-Sex ratio (F/H)-Mean age (y)-OR-(95% CI)

Omeprazole-4423-76-0.92-69.0-2.0-(1.6-2.5) عدد 76 حالة يعتبر عدد كبير أو غير قليل ويلاحظ حدوث هذه المشاكل في كبار السن بالتحديد.

Pantoprazole-1284-21-1.3-73.1-1.9-(1.2-2.9)عدد 21 حالة يعتبر عدد غير قليل ويلاحظ حدوث هذه المشاكل في كبار السن بالتحديد.

طبعاً نحتاج لشخص من الصحة العامة ليقرأ لنا مقارنة موقع الأوميبراز وبالانتوبراز بالنسبة للأدوية الأحرى من الغير صاحبة لتأثير عصبي. بقراءة عام يمكن ملاحظة أن الأوميبراز هو ثالث عدد من الحالات من حيث الكثرة بعد السيبرو والأوفلوكس. ويلاحظ أن غالبية الأدوية المسببة للهلاوس من غير ذات النشاط العصبي متوسط عمر الحالات عالي ومسنة. ويلاحظ أن الأوميبراز والبانتوبراز فرصة حدوث الهلاوس معهم الOR تدور حول رقم 2 بالتقريب وهو رقم عالي وذلك مثل عدة أدوية في الجدول.

Hanneken hypothesized that proton pump inhibitors (PPI) may disrupt normal horizontal cell-photoreceptor cell feedback interactions and thereby alter spatial and chromatic perception. They demonstrated that PPI with the core structure 2-pyridyl-methylsulfinyl benzimidazole can induce or enhance visual hallucinations in wet macular degeneration patients with a breakdown of the outer blood-retinal barrier24. Another explanation for those hallucinations is the hyponatraemia which can be induced by PPI.

المؤلف يتجه نحو أن إنخفاض الصوديوم بسبب هذه الأدوية هو سبب الهلاوس رغم أن أوجد مرجع يذكر نشاط ضوئي كهربي عصبي لهذه الأدوية. ربما بسبب شح وندرة المراجع في هذا الإتجاه لديه أثناء كتابة المقالة لكن المراجع الآن موجودة. والمرجع من عام 2013

24. Hanneken AM, Babai N, Thoreson WB. Oral proton pump inhibitors disrupt horizontal cell-cone feedback and enhance visual hallucinations in macular degeneration patients. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013; 54(2): 1485-1489

file:///C:/Users/win%207/Downloads/Drug%20induced%20hallucination%20a%20case%20non%20case%20in%20a%20pharmacovigilance%20database.pdf