استعرض مصدر Les énantiomères ne sont pas forcément mieux tolérés que leur racémique

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Les énantiomères ne sont pas forcément mieux tolérés que leur racémique  Certains médicaments sont développés et
commercialisés sous la forme de l'un de leurs 2 énantiomères, tels que l'escitalopram (énantiomère S du citalopram), l’ésoméprazole (énantiomère S de l'oméprazole), …

Ces produits constituent, en théorie, un apport thérapeutique intéressant si l'un des 2 énantiomères influence défavorablement le rapport bénéfice/risque du médicament racémique en raison d’une absence d'efficacité ou d'un effet toxique propre. Encore faut-il que cet apport soit cliniquement pertinent.

Les auteurs de cette étude ont comparé, grâce à l'analyse de la base française de pharmacovigilance et aux données d'utilisation de la sécurité sociale, le profil des effets indésirables rapportés avec 4 racémiques et leurs énantiomères : '''oméprazole/ésoméprazole''', citalopram/escitalopram, cétirizine/lévocétirizine et  ofloxacine/lévofloxacine.

L'incidence des effets indésirables est similaire (ni meilleure ni moins bonne) si l’on compare la cétirizine à la lévocétirizine et le citalopram à l’escitalopram. En revanche, par rapport à l'ofloxacine, la lévofloxacine est associée à une incidence plus faible d'effets indésirables hématologiques, rénaux et psychiatriques mais à une incidence plus élevée d'effets indésirables musculosquelettiques.

A contrario, par rapport à l'oméprazole, l'ésoméprazole est associé à une incidence plus élevée d'effets indésirables hématologiques (ROR = 2), ce qui pourrait s'expliquer par la formation d’une plus grande quantité de métabolite hématotoxique.

B J Clin Pharmacol 2012; doi:10.1111/1365-2125.2012.04262x