نموذج من يوم عمل في العيادة الخارجية لطب مسنين عين شمس

عيادات عين شمس الجامعي

قسم طب مسنين عين شمس هو أعرق قسم طب مسنين في المنطقة العربية. وقد تأسس بجهود الرواد الذين حرصوا على توفير أفضل ظروف النمو وأحسن بيئة علمية وأكاديمية وخدومية له. وتمتع القسم في بداياته ببرامج تبادل علمي مع العديد من مؤسسات الرعاية الصحية للمسنين في إنجلترا والولايات المتحدة.

كثيراً ما يتم الإستفسار عن طبيعة البرامج التدريبية والممارسة الإكلينيكية في قسم طب مسنين عين شمس.

مرفق بالأسفل نموذج من أيام عمل في العيادة الخارجية لطب المسنين بمستشفى عين شمس الجامعي بالقاهرة.

تنظيم العمل

العيادة الخارجية لطب المسنين

العيادات الخارجية لطب المسنين تكون يوميا (عدا الجمعة والسبت) في الفترة الصباحية من حوالي 9 صباحا إلى حوالي 1,30 ظهرا. ومكانها في مبنى العيادات الخارجية بمستشفيات جامعة عين شمس.

العيادة الخارجية يكون بها دائما كل يوم فريق عمل مكون من:

• طبيب إستشاري طب مسنين (حاصل على دكتوراة طب مسنين وعلوم التعمر) من أعضاء هيئة التدريس: بدرجة مدرس جامعي أو أستاذ مساعد أو أستاذ.
• طبيب أخصائي طب مسنين (حاصل على ماجستير طب مسنين وعلوم التعمر) من أعضاء هيئة التدريس: بدرجة مدرس مساعد جامعي. أو طبيب مساعد أخصائي طب مسنين (مسجل لدرجة ماجستير طب مسنين وعلوم التعمر) بدرجة طبيب مقيم (نائب).
• ممرضة
• فريق خدمات صحية مساندة (متوافر بقسم طب المسنين ويتم تحويل حالات العيادة الخارجية له عند الحاجة: أخصائي إجتماعي (ماجستير أو دكتوراة علم إجتماع مسنين) - أخصائي علم نفس (ماجستير أو دكتوراة علم نفس مسنين) - أخصائي تخاطب وتأهيل - تمريض مسنين (للتثقيف الصحي وتدريب الرعاة).

ومتوافر رسم قلب ومعامل وفحوص الأشعة للعيادات. مع صيدلية للعلاج الخارجي.

ملخص

يلاحظ تنوع الحالات الصحية في نماذج عمل أيام العيادة الخارجية المذكورة ويتضح أن الحالات تشمل:

• متلازمات طب المسنين مثل التعدد الدوائي والدمنشيا والهذيان والسقوط والإكتئاب وسلس البول وتعدد المراضة.
• المشاكل الصحية العادية مثل ضغط الدم والسكري وإلتهابات الصدر وقصور القلب وغير ذلك.
• تحويل من عيادات أو مستشفيات أخرى مثل الجلدية والجراحة والعظام (حالات مشتركة تحتاج فريق عمل).
• طلب تقارير صحية لجهات رسمية
• مشاكل نفسية وإجتماعية (مثل الجسمنة Psychosomatisation وأزمة الفقدان Loss والحزن Grief/bereavement وأزمة التقاعد Retirement والقلق anexity وإستنفاذ الرعاة Caregiver burnout ومشاكل إجتماعية أخرى).
• حالات لمتابعة المشاكل الصحية والأدوية
• غالبية الحالات من مستوى الرعاية الصحية الثانية والثالثية 2ry & 3ry healthcare. وقليل منها رعاية صحية أولية متخصصة للمسنين 1ry healthcare for elderly.

نماذج من أيام عمل بالعيادة الخارجية

23-3-2016

• 65y F Abd pain + recent constipation--> ultrasound + diet
• 60y F waterbrush + distension + PH IBS, gastritis, CCC
• 62y M uncontrolled HTN 160L90---> HE + Diet compliance + Medication compliance
• 61y F Easy fatigue, depressive symptoms, post-amputation DM foot---> UTI? + HE
• 70y M Hematuria, U/S rt kid soft mass, recent stroke---> CT abd
• 68y F referral from Oncology OPD to manage Osteoporosis, DEXA scan report +ve OP ---> ttt + HE
• 100y M Bilat LL edema, rt UL edema FI, Lt big toe cellulitis, malnutrition, CKD, Hyperuricemia, Severe hearing impairment ---> admission for investigation and improving general condition
• 65y M Easy fatigue, cognitive impairment vertigo, DM, HTN, Hypothyroidism on replacement, CSOM, Dental disorder, constipation, renal stones, Abd distension---> Thyroid profile + Diet
• 74y F Loneliness + PH of depression ---> Psychosocial support + referral to social worker + Psychologist
• 63y M decrease ADLs, bilat thigh intermitant claudications, Dupplex iliac art not seen ---> CT angiography + Medical ttt + referral to vascular surg
• 74y F requesting medical report to apply for Nasser bank pension ---> HTN, DM, IHD, Knee OA, Lumb spondylosis, mild visual and hearing impairment
• 67y M Abd girdle like pain, no vesicles or scubs, PH of LNpathy, Biopsy, Scrotal swelling and Chemotherapy, no available report---> For CBC, PA u/s + need old report, followup in case vesicles appeared.
• 65y F recent 3 falls, increasing knee pain (now affecting ADLs) hemiparesthesia, Dizziness, mild headache, HTN, no weakness or blurring of vision+ PH of uterine tumer + Chemottt---> for addmision and urgent CT brain

27-3-2016

• 63y M Hematemsis for investig, vomiting, DM, HTN---> UGI endoscopy
• 72y M Impending sepsis (WBCs 25-> 37 -> 51,000) Severe leukocytosis, Recent fracture neck of Femur - Plaster of Paris cast, Family requesting transferral from Hilal Hospital ---> admission
• 90y F Moderate Dementia, absoulte dyshpagia from recurrent aspiration, recurrent resp infections ---> admission
• 61y F Severe gastritis (UGI), Portahepatis LN (U/S), Mucosal biopsy result consultation ---> negative malignancy, continue medical tt then followup endoscpoy
• 66y M Ultrasoun result consultation ---> Hep focal lesion for investigation ---> tumor markers and referral to Hepatic tumors clinic
• 64y F Recurrent diarrhea, Recent DKA, DM , Fatty liver ds, PH Cervical cancer --->CBC, RFT, Stool analysis
• 70y F Recurrent fever, Delrium, Bronchiectasis excerbation, Cor-pulmonale---> HE postural drainage, ABT
• 70y F Multiple somatic complaints non specific, multiple recent invesitgations, multiple OPD clinics visits and consultations---> Complicated grief - Somatisation started since recent death of her sone/ caregiver ---> referral to psychologist + followup after psychotherapy
• 64y F Recent dizziness, O/E Rt neck swelling (Firm to hard, mild tender) ---> referral to general surgery
• 70y M Excerbation of Low back pain + Epigast pain ---> Fecal occult blood, Shift to paracetamol, follow up for need ultra sound or endoscopy
• 73y F Refusal of feeding, malutrition, severe anemia, colonic diverticulosis by ultrasound---> Establish regular bowel habits by diet+/- Medication + followup
• 62y F Jaundice for investig ---> HCV PCR +ve ---> Referral for Hepatology institute
• 85y M Acute urine retention (despite urinary catheter insertion 7 days ago) bilat LL edema---> admission for investig, urget RFT, U/A, PA u?S

11-1-2016

• 68y M Viral Pharyngitis
• 72y F Non-ulcer dyspepsia, no alarm symptoms + PH IBS ---> FOBT
• 70y M Requesting medical report for pension, HTN, DM, Knee OA, CKD 1-2
• 63y F uncontrolled HTN
• 73y F Excerbation of chronic LBP, no alarm symptoms --->U/A, X-ray, PT
• 65y F non-ulcer dyspepsia, no alarm symptoms, negative investig--->IBS
• 69y M Requesting medical report for pension: Chronic bronchitis, mild Resp failure type 1, HTN
• 76y F Bilat LL tingling and numbness, no neurologic findings---> RBS, HbA1C, Thyroid function, followup
• 65y F Recent single fall in street (seems slippery floor), previously investigated and multiple consultations lab, ECG, holter, Echo, and O/E NAD---> Fear of falls- Post-traumatic stress disorder, HE, reassurance, PT, Psychologist referral for psychotherapy, followup

27-12-2015

• 69y F Falls, Decomp HF (probably dietry non-compliance), oliguria, Renal impairment, ---> For admission RFT, ECG, Echo, Fluid chart) close monitoring
• 72y F Massive malignant ascites, bilat adnexial masses, Malignant ostructive jaundice---> admission for ascitic tapping + HE about palliative care, advance directives
• 65y F Lt lower abd quadrant pain, no comorbities ---> U/A + Pelviadb u?S
• 77y F Recent twice hematemesis, generally exhausted, no comorbities ---> admission for UGI endoscopy, CBC, close followup
• 67y M Prostatism, irritative symptoms mainly ---> U/A, RFT, PA U/S
• 65y F Uncontrolled HTN, deconditioning, starting knee stifness ---> HE, PT
• 63y M Requesting Medical report to apply for Medicare: Old stroke, DM, HTN, Caregiver burnout (Son left home) ---> Medical report given + Referrl to social worker to connect with NGOs
• 68y F Generalised itching, Increase ESR, Mild renal impairment ---> admission for investigation
• 60y F Acute bronchitis
• 64y M Recent dyspepsia, abd distension, PH HTN---> PPI + Eucarbon + HE regular bowel habits + Followup

8-11-2015

• 72y M Recent constipation, no alarm symptoms, no comorbidities---> Fecal occult blood + followup+ diet ttt
• 61y M Ulcer dyspepsia 14 days ago, no comorbidities, no medications or OTC ---> Medical ttt +/- followup to determine endoscopy need
• 63y M recent dyspepsia, Chronic constipation, Prostatism, Anexity ---> Diet ttt and followup
• 80y F falls, Delirium, cognitive impairment, Genralised anasarca (LL+ Ascites), Trepopnea, lt chest wall edema, lt breast edema, long term major depression/bipolar on ttt, buffy face, oliguria, lt pressure ulcer on ear & trochanteric, decrease ADLs ---> urgent RFT+ U/A and admission
• 68y F Delayed mastectomy wound healing (Breast cancer surg ttt + chemo), mild CKD, uncontrolled DM---> replacing OHG by Insulin + followup
• 70y M Twice hematemsis (on antiplatelets for old CVA & old stroke) ---> PPI + followup
• 65y F Dermatology referral by 2ry Hyperglycemia after starting steroids for Purperic erythema multiform drug eruption ---> MTF + Diet ttt started
• 62y old M Uncontrolled DM , Medication and diet non-compliance, old MI---> HE, Psychosocial support + followup
• 72y M Recurrent Melena, PH of colitis and biopsy---> Endoscopy
• 63y F Recent urge incontinence ---> Urine analysis
• 65y F Falls, dizziness, Palpitation, O/E irregular bradycardia--->urgent ECG showe sloww AF ---> admission and cardiology consultaion
• 62y M Exacerbation COPD, dyspnea, decrease ADLs, clubbing, LL edema---> Abt, steroids, Echo, pulse oximetery
• 61y M Acute bronchitis (viral) + smoker ---> vit C, HE, Smoking cesstion counseling, followup
• 64y M uncontrolled DM, non-compliance on medication or diet ---> HE on diet, psychosocial referral for assessment
• 70y M Polypharmacy, Epigast pain, dyspepsia, CLD, HCV +ve, Liv Cirrhosis, Portal HTN/O.V. banding, PH of hep encephalopathy ---> managing polypharmacy, reassessing goals of care, advance directives
• 68y M uncontrolled DM, medication non-compliance, epigast pain, nausea ---> RBS, ECG
• 74y M Post-Herpetic neuralgia, post inflammm hyperpigmentation, impaired glucose tolerence following up --->stable
• 62y F recent memory impairment post-retirement, normal cognitive assessment ---> HE, psychosocial assessment, NGOs for elderly
• 68y M Recent loss of spouse (Cancer breast), Bilat braest pain, easy fatiguability, O/E NAD, old lab and radiology NAD---> Grief, Anexity ---> HE + PSychosocial assessment and aid
• 73y M Delirium for investigation, DM, HTN ---> admission

طالع

• نموذج من برنامج عمل طبيب مسنين أثناء فترة تدريبه الأساسية بقسم طب مسنين عين شمس
• نموذج من برنامج عمل طبيب مسنين أثناء فترة تدريبه الأساسية بالرعاية المركزة لطب مسنين عين شمس
• قسم طب المسنين وعلوم التعمر (طب عين شمس)
• نموذج من النادي الأدبي العلمي لقسم طب مسنين عين شمس
• نموذج من يوم عمل في الرعاية المركزة لطب المسنين لطب مسنين عين شمس